Asuransi Kesehatan Karyawan · Yogyakarta
Karyawan Sakit, Biaya Berobat Tidak Jadi Beban
Asuransi kesehatan kelompok untuk perusahaan di Jogja. Biaya rawat inap dan rawat jalan karyawan, pasangan, dan anak ditanggung sesuai paket yang Anda pilih. Anggaran perusahaan jadi lebih mudah diperkirakan.
Tentang produk: Simas Sehat Corporate diterbitkan oleh PT Asuransi Sinar Mas, yang mengembangkan produk ini sejak 1990. Asuransi Jogja membantu konsultasi dan pengajuan penawaran. Halaman ini hanya ringkasan; manfaat, syarat, dan pengecualian yang berlaku mengikuti polis.
Cara kerjanya, singkat saja
1. Perusahaan memilih paket
Ada dua bagian: rawat inap (menginap di RS) dan rawat jalan (berobat tanpa menginap).
2. Premi dibayar per orang per tahun
Besarnya bergantung pada paket, jumlah peserta, dan usia/jenis kelamin peserta.
3. Karyawan berobat
Pakai kartu di RS rekanan (cashless), atau bayar dulu lalu klaim (reimbursement).
Angka di belakang nama paket menunjukkan besar manfaatnya. IPS1000 berarti biaya kamar maksimal Rp1.000.000 per hari. OPS100 berarti dokter umum maksimal Rp100.000 per kunjungan.
Apa saja yang ditanggung?
Rawat inap
- Kamar, ICU, operasi, dokter, obat, dan tes penunjang
- Ambulans
- Perawatan 30 hari sebelum dan 30 hari sesudah menginap
- Operasi kecil tanpa menginap (one day surgery)
- Batas klaim per tahun tidak terbatas
Rawat jalan
- Dokter umum dan spesialis
- Obat resep, lab, dan tes diagnostik atas permintaan dokter
- Fisioterapi
- Imunisasi dasar anak (untuk anak yang diasuransikan)
- Vitamin hanya jika diperlukan medis dan dianjurkan dokter; suplemen tidak ditanggung
Berlaku di seluruh dunia, 24 jam sehari.
Contoh pilihan paket
Tersedia juga paket lain (rawat inap IPS300, IPS1200, IPS1500; rawat jalan OPS30, OPS90, OPS125).
Rawat inap (batas per perawatan)
| Paket | Kamar/hari | ICU/hari | Biaya RS | Operasi besar | Operasi kecil | Ambulans |
|---|---|---|---|---|---|---|
| IPS500 | Rp500 rb | Rp2,5 jt | Rp25,3 jt | Rp15,2 jt | Rp3,8 jt | Rp510 rb |
| IPS750 | Rp750 rb | Rp3,75 jt | Rp37,5 jt | Rp22,5 jt | Rp5,6 jt | Rp750 rb |
| IPS1000 | Rp1 jt | Rp5 jt | Rp50 jt | Rp30 jt | Rp7,5 jt | Rp1 jt |
Rawat jalan
| Paket | Dokter umum/kunjungan | Spesialis/kunjungan | Obat/tahun | Lab/tahun | Batas total/tahun |
|---|---|---|---|---|---|
| OPS45 | Rp45 rb | Rp135 rb | Rp1,1 jt | Rp750 rb | Rp3,6 jt |
| OPS70 | Rp70 rb | Rp210 rb | Rp1,68 jt | Rp1,14 jt | Rp5,6 jt |
| OPS100 | Rp100 rb | Rp300 rb | Rp2,26 jt | Rp1,66 jt | Rp8 jt |
Berapa premi untuk perusahaan Anda?
Premi bergantung pada jumlah peserta dan ada ketentuan minimal dari asuransi. Kirim data perusahaan Anda, kami siapkan penawarannya.
Cashless atau bayar dulu?
Cashless (RS rekanan)
Tunjukkan kartu peserta di RS rekanan, tagihan diselesaikan asuransi. Jika ada biaya di luar jaminan, selisihnya dibayar sendiri di tempat.
Reimbursement
Bayar dulu, lalu kirim kuitansi asli dan berkas klaim. Dana cair 14 hari kerja (rawat inap) atau 7 hari kerja (rawat jalan) setelah berkas lengkap. Berkas paling lambat dikirim 90 hari setelah tanggal kuitansi.
Kenapa tagihan kadang melebihi jaminan?
- Biaya non-medis (telepon, koran, dan sejenisnya) tidak ditanggung
- Naik kelas kamar di tengah perawatan
- Hasil pemeriksaan akhir ternyata penyakit yang dikecualikan polis
- Batas manfaat peserta sudah habis
RS rekanan di Jogja dan sekitarnya
Kota Yogyakarta
Bethesda, Bethesda Lempuyangwangi, RS Mata Dr. YAP, Happyland Medical Center, Ludira Husada Tama, Panti Rapih, PKU Muhammadiyah Yogya, Siloam
Sleman
Hermina Yogya, JIH, Sardjito, Condong Catur, Gramedika 10, RS Islam PDHI, Panti Nugroho, Panti Rini, PKU Gamping, UGM, UII, Sadewa, Charitas Klepu, Sakina Idaman
Bantul
Nur Hidayah, PKU Muhammadiyah Bantul, Rajawali Citra, St. Elisabeth
Kulon Progo
Kharisma Paramedika
Tersedia juga satu klinik dan dua apotek rekanan. Secara nasional ada sekitar 430 RS rekanan. Daftar bisa berubah, jadi konfirmasi dulu sebelum berobat.
Syarat yang perlu diketahui
- Usia karyawan dan pasangan 18–60 tahun; anak maksimal 3 orang, usia 0–25 tahun
- Penyakit kronis yang sudah ada sebelum daftar (peserta baru) ditanggung setelah masa tunggu 12 bulan
- Ada ketentuan jumlah minimal peserta dari asuransi
- Syarat dan pengecualian lengkap mengikuti polis
Pertanyaan yang sering diajukan
Apakah semua karyawan harus di paket yang sama?
Tidak selalu. Paket bisa dikelompokkan per golongan, misalnya staf dan manajer. Kami konfirmasikan ke asuransi sesuai kebutuhan Anda.
Kenapa premi tidak ditampilkan di sini?
Premi bergantung pada jumlah peserta, komposisi pria/wanita/anak, dan ketentuan minimal peserta dari asuransi. Karena itu kami kirim penawaran khusus setelah menerima data perusahaan Anda.
Perlu surat rujukan untuk ke dokter spesialis?
Umumnya perlu rujukan dokter umum. Pengecualian: dokter anak (di bawah 6 tahun), mata, kulit, kandungan (bukan kehamilan), tulang, dan THT.
Bisa ganti paket di tengah tahun?
Bisa, premi tambahan dihitung prorata. Ketentuan rinci mengikuti polis.
Penyakit yang sudah ada sebelum daftar bagaimana?
Untuk peserta baru, penyakit kronis yang sudah ada sebelumnya baru ditanggung setelah masa tunggu 12 bulan.
Ingin tahu paket yang cocok untuk perusahaan Anda?
Kirim jumlah karyawan dan paket yang diminati. Penawaran dikirim via WhatsApp atau email.